Síndromes rígido-acinéticosTemblor
- Temblor de reposo
- Lo presentan de inicio el 60-70 %, en la evolución casi el 90%.
- Interesa a piernas (abducción-aducción).
- Manos (pronosupinación, contar monedas, hacer píldoras).
- Mandíbula, labios, barbilla.
- No interesa a la cabeza ni al cuello.
- Temblor de acción reemergente
- Diferencias entre el temblor parkinsoniano y el temblor esencial
Diferencias entre el temblor parkinsoniano y el temblor esencial
| Hallazgo | Enfermedad de Parkinson | Temblor esencial |
| Edad de inicio | 55-75 | 10-80 |
| Historia familiar | +/– | ++ |
| Frecuencia del temblor (Hz) | 4-6 | 5-10 |
| Características del temblor | Pronación-supinación | Flexión-extensión |
| Factores de influencia | ||
| Reposo | Aumenta | Disminuye |
| Acción | Disminuye | Aumenta |
| Concentración | Disminuye | Aumenta |
| Escribir | Disminuye (micrografía) | Aumenta (escritura temblorosa) |
| Caminar | Aumenta | Disminuye |
| Alcohol | – | Disminuye |
| Temblor postural | Re-emergente (latencia) | Sin latencia |
| Temblor cinético | +/– | Sí |
| Temblor de extremidades | Asimétrico | Bastante simétrico |
| Otras localizaciones | Cara, mandíbula, labios, barbilla | Cabeza, voz |
| Neuroimagen del sistema dopaminérgico | Déficit dopaminérgico moderado-severo | Puede haber un déficit ligero |
| Sonografía cerebral | Hiperecogeneicidad de la sustancia negra marcada | Leve hiperecogeneicidad de la sustancia negra |
| Neuropatología | Degeneración nigroestriada Cuerpos de Lewy |
Degeneración cerebelosa leve. Rara vez cuerpos de Lewy |
| Tratamiento | Levodopa, agonistas dopaminérgicos, anticolinérgicos, amantadina. Estimulación cerebral profunda |
Alcohol, betabloqueantes, primidona, toxina. Estimulación cerebral profunda |
| Modificado de Jankovic J, Tolosa. Parkinson's Disease and Movement Disorders. Fifth edition. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, 2007. ISBN 978-0-7817-7881-7. |
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