Síndromes rígido-acinéticos » Enfermedad de Parkinson » Diagnóstico diferencial de parkinsonismos atípicos » Diagnóstico por neuroimagen estructural

Síndromes rígido-acinéticos » Enfermedad de Parkinson » Diagnóstico diferencial de parkinsonismos atípicos » Diagnóstico por neuroimagen estructural Diagnóstico por neuroimagen estructural Tabla VI. Diagnóstico por neuroimagen estructural. RM cerebral DTC Hiperecogenicidad sustancia negra DTC Hiperecogenicidad núcleo lenticular DTC Aumento del tercer ventrículo (>10 mm) EP Inespecíficow 75-96% No No PSP Atrofia del tronco del encéfalo, sobre todo en mesencéfalo rostral (signo del colibrí). Dilatación del tercer ventrículo de predominio posterior. Hiperintensidad de señal periacueductal. Atrofia de pedúnculo cererebeloso superior. Hipointensidad putaminal en T2 ocasional. Infrecuente No Sí AMS-P Atrofia de putamen, pedúnculo cerebeloso medio, protuberancia y/o cerebelo. Hipointensidad putaminal en T2. Signo de la “cruz” en protuberancia en secuencias de TR largo (FLAIR y DWI). Coeficiente de difusión aparente en secuencias de difusión (DWI) en el pedúnculo cerebeloso medio. 9% Sí No AMS-C Atrofia cerebelosa +/- datos de AMS-P No No No DCB Atrofia fronto-parietal asimétrica 88% (asimétrica) Sí, asimétrico No

RM cerebral DTC Hiperecogenicidad sustancia negra DTC Hiperecogenicidad núcleo lenticular DTC Aumento del tercer ventrículo (>10 mm)

EP Inespecíficow 75-96% No No

PSP Atrofia del tronco del encéfalo, sobre todo en mesencéfalo rostral (signo del colibrí). Dilatación del tercer ventrículo de predominio posterior. Hiperintensidad de señal periacueductal. Atrofia de pedúnculo cererebeloso superior. Hipointensidad putaminal en T2 ocasional. Infrecuente No Sí

AMS-P Atrofia de putamen, pedúnculo cerebeloso medio, protuberancia y/o cerebelo. Hipointensidad putaminal en T2. Signo de la “cruz” en protuberancia en secuencias de TR largo (FLAIR y DWI). Coeficiente de difusión aparente en secuencias de difusión (DWI) en el pedúnculo cerebeloso medio. 9% Sí No

AMS-C Atrofia cerebelosa +/- datos de AMS-P No No No

DCB Atrofia fronto-parietal asimétrica 88% (asimétrica) Sí, asimétrico No

Diagnóstico por neuroimagen estructural

Tabla VI. Diagnóstico por neuroimagen estructural.

RM cerebral	DTC Hiperecogenicidad sustancia negra	DTC Hiperecogenicidad núcleo lenticular	DTC Aumento del tercer ventrículo (>10 mm)
EP	Inespecíficow	75-96%	No	No
PSP	Atrofia del tronco del encéfalo, sobre todo en mesencéfalo rostral (signo del colibrí). Dilatación del tercer ventrículo de predominio posterior. Hiperintensidad de señal periacueductal. Atrofia de pedúnculo cererebeloso superior. Hipointensidad putaminal en T2 ocasional.	Infrecuente	No	Sí
AMS-P	Atrofia de putamen, pedúnculo cerebeloso medio, protuberancia y/o cerebelo. Hipointensidad putaminal en T2. Signo de la “cruz” en protuberancia en secuencias de TR largo (FLAIR y DWI). Coeficiente de difusión aparente en secuencias de difusión (DWI) en el pedúnculo cerebeloso medio.	9%	Sí	No
AMS-C	Atrofia cerebelosa +/- datos de AMS-P	No	No	No
DCB	Atrofia fronto-parietal asimétrica	88% (asimétrica)	Sí, asimétrico	No

RM cerebral

DTC
Hiperecogenicidad sustancia negra

DTC
Hiperecogenicidad núcleo lenticular

DTC
Aumento del tercer ventrículo (>10 mm)

EP

Inespecíficow

75-96%

No

No

PSP

Atrofia del tronco del encéfalo, sobre todo en mesencéfalo rostral (signo del colibrí).
Dilatación del tercer ventrículo de predominio posterior.
Hiperintensidad de señal periacueductal.
Atrofia de pedúnculo cererebeloso superior.
Hipointensidad putaminal en T2 ocasional.

Infrecuente

No

Sí

AMS-P

Atrofia de putamen, pedúnculo cerebeloso medio, protuberancia y/o cerebelo.
Hipointensidad putaminal en T2.
Signo de la “cruz” en protuberancia en secuencias de TR largo (FLAIR y DWI).
Coeficiente de difusión aparente en secuencias de difusión (DWI) en el pedúnculo cerebeloso medio.

9%

Sí

No

AMS-C

Atrofia cerebelosa +/- datos de AMS-P

No

No

No

DCB

Atrofia fronto-parietal asimétrica

88% (asimétrica)

Sí, asimétrico

No