Neuroimagen y trastornos del movimiento

Neuroimagen y trastornos del movimiento » Parkinsonismo: Diagnóstico por técnicas de medicina nuclear Parkinsonismo: Diagnóstico por técnicas de medicina nuclear SPECT/ PET presináptico SPECT/ PET postsináptico SPECT cardiaco SPECT cerebral Enfermedad de Parkinson ↓ N ↓ N PSP ↓ ↓ N N AMS-P ↓ ↓ N N AMS-C ↓ ↓ N N Degeneración corticobasal ↓ ↓ N Hipocaptación fronto-parietal asimétrica Demencia con cuerpos de Lewy ↓ N N Hipocaptación occipital SPECT/PET presináptico (beta-CIT, DAT SCAN, fluorodopa). SPECT/PET postsinápticos (IBZM, raclopide). SPECT con beta-CIT (DATSCAN, marcador presináptico): patológico en todos los parkinsonismos degenerativos. SPECT con IBZM (marcador postsináptico): normal en la enfermedad de Parkinson y patológico en los otros parkinsonismo degenerativos (especificidad y sensibilidad subóptimas). SPECT cardíaco con metaiodo-benzil-guanidina (marcador de las neuronas posganglionares cardíacas): en la EP hay denervación de estas células, a diferencia de la atrofia multisistema (sensibilidad-especificidad subóptimas). SPECT cerebral: Hipocaptación frontoparietal asimétrica en la degeneración corticobasal. Hipoperfusión occipital en la Demencia con cuerpos de Lewy. PET: hay marcadores de la vía dopaminérgica presináptica (fluorodopa) y postsináptica (raclopride), y la utilidad sería similar a la expuesta anteriormente con SPECT. PET con el marcador metabólico fluorodesoxiglucosa puede ayudar a diferenciar entre una EP y parkinsonismos atípicos; sin embargo, la evidencia es débil.

SPECT/ PET presináptico SPECT/ PET postsináptico SPECT cardiaco SPECT cerebral

Enfermedad de Parkinson ↓ N ↓ N

PSP ↓ ↓ N N

AMS-P ↓ ↓ N N

AMS-C ↓ ↓ N N

Degeneración corticobasal ↓ ↓ N Hipocaptación fronto-parietal asimétrica

Demencia con cuerpos de Lewy ↓ N N Hipocaptación occipital

Parkinsonismo: Diagnóstico por técnicas de medicina nuclear

SPECT/ PET presináptico	SPECT/ PET postsináptico	SPECT cardiaco	SPECT cerebral
Enfermedad de Parkinson	↓	N	↓	N
PSP	↓	↓	N	N
AMS-P	↓	↓	N	N
AMS-C	↓	↓	N	N
Degeneración corticobasal	↓	↓	N	Hipocaptación fronto-parietal asimétrica
Demencia con cuerpos de Lewy	↓	N	N	Hipocaptación occipital

SPECT/ PET presináptico

SPECT/ PET postsináptico

SPECT cardiaco

SPECT cerebral

SPECT/PET presináptico (beta-CIT, DAT SCAN, fluorodopa). SPECT/PET postsinápticos (IBZM, raclopide).

• SPECT con beta-CIT (DATSCAN, marcador presináptico): patológico en todos los parkinsonismos degenerativos.
• SPECT con IBZM (marcador postsináptico): normal en la enfermedad de Parkinson y patológico en los otros parkinsonismo degenerativos (especificidad y sensibilidad subóptimas).
• SPECT cardíaco con metaiodo-benzil-guanidina (marcador de las neuronas posganglionares cardíacas): en la EP hay denervación de estas células, a diferencia de la atrofia multisistema (sensibilidad-especificidad subóptimas).
• SPECT cerebral: Hipocaptación frontoparietal asimétrica en la degeneración corticobasal. Hipoperfusión occipital en la Demencia con cuerpos de Lewy.
• PET: hay marcadores de la vía dopaminérgica presináptica (fluorodopa) y postsináptica (raclopride), y la utilidad sería similar a la expuesta anteriormente con SPECT.
• PET con el marcador metabólico fluorodesoxiglucosa puede ayudar a diferenciar entre una EP y parkinsonismos atípicos; sin embargo, la evidencia es débil.

• Hipocaptación frontoparietal asimétrica en la degeneración corticobasal.
• Hipoperfusión occipital en la Demencia con cuerpos de Lewy.