Síndromes rígido-acinéticosTratamiento de las fluctuaciones motoras
Mejorar la absorción y transporte de levodopa
- Administrar levodopa una hora antes de las comidas; dietas de restricción proteica.
En algunos casos:
- Procinéticos (domperidona).
- Soluciones de levodopa soluble: p.e. 10 comp de Sinemet-plus en 1 l de agua con 1 g de vit C, tomar 100 ml cada 90 minutos.
- En casos refractarios: Duodopa
Estabilizar los niveles plasmáticos de levodopa
- Ajustar las dosis de levodopa.
- Ajustar las tomas.
- Añadir ICOMTs.
- Emplear formulaciones de liberación retardada por la noche.
Aumentar las concentraciones de dopamina en el estriado
- Añadir un IMAO-B.
- Añadir un ICOMT que atraviese la barrera (tolcapone)
Añadir agonistas dopaminérgicos
- Añadir un agonista dopaminérgino no ergolínico por vía oral
- Añadir un agonista transdérmico.
- Apomorfina en inyecciones subcutáneas como tratamiento de rescate de los periodos OFF.
- Apomorfina en perfusión continua en casos refractarios al tratamiento oral y/o transdérmico optimizado.
