Síndromes rígido-acinéticosTratamiento de las discinesias
Discinesias pico de dosis y discinesias de beneficio
- Ajustar las dosis y tomas de levodopa.
- Ajustar las dosis de agonistas o cambiarlos por agonistas de liberación controlada
- Ajustar las dosis de IMAOS-B e ICOMTs
- Añadir amantadina.
- Infusiones continuas de fármacos dopaminérgicos (apomorfina en perfusión subcutánea, Duodopa).
- Considerar el empleo de neurolépticos atípicos (clozapina).
- En casos refractarios, estimulación cerebral profunda.
Discinesias bifásicas
- Evitar fluctuaciones, mantener la estimulación dopaminérgica lo más continuada posible.
- Evitar formulaciones retardas de levodopa.
- Añadir o incrementar agonistas dopaminérgicos.
- Apomorfina en inyecciones subcutáneas.
- Infusiones continuas de fármacos dopaminérgicos (apomorfina en perfusión subcutánea, Duodopa).
- Estimulación cerebral profunda.
Distonía del periodo OFF, distonía matinal
- Levodopa de liberación prolongada antes de acostarse.
- Agonista antes de acostarse.
- Agonista transdérmico.
- Tomar una dosis de levodopa cuando se despierten a medianoche.
- Inyecciones de toxina botulínica en los músculos distónicos.
