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Síndromes rígido-acinéticos » Enfermedad de Parkinson » Tratamiento » Tratamiento de la enfermedad avanzada » Tratamiento de las discinesias

Síndromes rígido-acinéticos » Enfermedad de Parkinson » Tratamiento » Tratamiento de la enfermedad avanzada » Tratamiento de las discinesias Tratamiento de las discinesias Discinesias pico de dosis y discinesias de beneficio Ajustar las dosis y tomas de levodopa. Ajustar las dosis de agonistas o cambiarlos por agonistas de liberación controlada Ajustar las dosis de IMAOS-B e ICOMTs Añadir amantadina. Infusiones continuas de fármacos dopaminérgicos (apomorfina en perfusión subcutánea, Duodopa). Considerar el empleo de neurolépticos atípicos (clozapina). En casos refractarios, estimulación cerebral profunda. Discinesias bifásicas Evitar fluctuaciones, mantener la estimulación dopaminérgica lo más continuada posible. Evitar formulaciones retardas de levodopa. Añadir o incrementar agonistas dopaminérgicos. Apomorfina en inyecciones subcutáneas. Infusiones continuas de fármacos dopaminérgicos (apomorfina en perfusión subcutánea, Duodopa). Estimulación cerebral profunda. Distonía del periodo OFF, distonía matinal Levodopa de liberación prolongada antes de acostarse. Agonista antes de acostarse. Agonista transdérmico. Tomar una dosis de levodopa cuando se despierten a medianoche. Inyecciones de toxina botulínica en los músculos distónicos.

Tratamiento de las discinesias

Discinesias pico de dosis y discinesias de beneficio

  • Ajustar las dosis y tomas de levodopa.
  • Ajustar las dosis de agonistas o cambiarlos por agonistas de liberación controlada
  • Ajustar las dosis de IMAOS-B e ICOMTs
  • Añadir amantadina.
  • Infusiones continuas de fármacos dopaminérgicos (apomorfina en perfusión subcutánea, Duodopa).
  • Considerar el empleo de neurolépticos atípicos (clozapina).
  • En casos refractarios, estimulación cerebral profunda.

Discinesias bifásicas

  • Evitar fluctuaciones, mantener la estimulación dopaminérgica lo más continuada posible.
  • Evitar formulaciones retardas de levodopa.
  • Añadir o incrementar agonistas dopaminérgicos.
  • Apomorfina en inyecciones subcutáneas.
  • Infusiones continuas de fármacos dopaminérgicos (apomorfina en perfusión subcutánea, Duodopa).
  • Estimulación cerebral profunda.

Distonía del periodo OFF, distonía matinal

  • Levodopa de liberación prolongada antes de acostarse.
  • Agonista antes de acostarse.
  • Agonista transdérmico.
  • Tomar una dosis de levodopa cuando se despierten a medianoche.
  • Inyecciones de toxina botulínica en los músculos distónicos.