Síndromes rígido-acinéticos » Parkinsonismos atípicos » Diagnóstico diferencial de parkinsonismos atípicos » Diagnóstico por neuroimagen estructural
Síndromes rígido-acinéticos » Parkinsonismos atípicos » Diagnóstico diferencial de parkinsonismos atípicos » Diagnóstico por neuroimagen estructural Tabla III. Diagnóstico por neuroimagen estructural RM cerebral DTC Hiperecogenicidad sustancia negra DTC Hiperecogenicidad núcleo lenticular DTC Aumento del tercer ventrículo (>10 mm) EP Inespecífico 75-96% No No PSP Atrofia del tronco del encéfalo, sobre todo en mesencéfalo rostral (signo del colibrí). Dilatación del tercer ventrículo de predominio posterior. Hiperintensidad de señal periacueductal. Atrofia de pedúnculo cererebeloso superior. Hipointensidad putaminal en T2 ocasional. Infrecuente No Sí AMS-P Atrofia de putamen, pedúnculo cerebeloso medio, protuberancia y/o cerebelo. Hipointensidad putaminal en T2. Signo de la “cruz” en protuberancia en secuencias de TR largo (FLAIR y DWI). Coeficiente de difusión aparente en secuencias de difusión (DWI) en el pedúnculo cerebeloso medio. 9% Sí No AMS-C Atrofia cerebelosa +/- datos de AMS-P No No No DCB Atrofia fronto-parietal asimétrica 88% (asimétrica) Sí, asimétrico No RM cerebral: Resonancia magnética cerebral. DTC: Duplex transcraneal.
RM cerebral DTC Hiperecogenicidad sustancia negra DTC Hiperecogenicidad núcleo lenticular DTC Aumento del tercer ventrículo (>10 mm)
EP Inespecífico 75-96% No No
PSP Atrofia del tronco del encéfalo, sobre todo en mesencéfalo rostral (signo del colibrí). Dilatación del tercer ventrículo de predominio posterior. Hiperintensidad de señal periacueductal. Atrofia de pedúnculo cererebeloso superior. Hipointensidad putaminal en T2 ocasional. Infrecuente No Sí
AMS-P Atrofia de putamen, pedúnculo cerebeloso medio, protuberancia y/o cerebelo. Hipointensidad putaminal en T2. Signo de la “cruz” en protuberancia en secuencias de TR largo (FLAIR y DWI). Coeficiente de difusión aparente en secuencias de difusión (DWI) en el pedúnculo cerebeloso medio. 9% Sí No
AMS-C Atrofia cerebelosa +/- datos de AMS-P No No No
DCB Atrofia fronto-parietal asimétrica 88% (asimétrica) Sí, asimétrico No
Tabla III. Diagnóstico por neuroimagen estructural
| RM cerebral | DTC Hiperecogenicidad sustancia negra | DTC Hiperecogenicidad núcleo lenticular | DTC Aumento del tercer ventrículo (>10 mm) | |
| EP | Inespecífico | 75-96% | No | No |
| PSP | Atrofia del tronco del encéfalo, sobre todo en mesencéfalo rostral (signo del colibrí). Dilatación del tercer ventrículo de predominio posterior. Hiperintensidad de señal periacueductal. Atrofia de pedúnculo cererebeloso superior. Hipointensidad putaminal en T2 ocasional. | Infrecuente | No | Sí |
| AMS-P | Atrofia de putamen, pedúnculo cerebeloso medio, protuberancia y/o cerebelo. Hipointensidad putaminal en T2. Signo de la “cruz” en protuberancia en secuencias de TR largo (FLAIR y DWI). Coeficiente de difusión aparente en secuencias de difusión (DWI) en el pedúnculo cerebeloso medio. | 9% | Sí | No |
| AMS-C | Atrofia cerebelosa +/- datos de AMS-P | No | No | No |
| DCB | Atrofia fronto-parietal asimétrica | 88% (asimétrica) | Sí, asimétrico | No |
RM cerebral
DTC
Hiperecogenicidad sustancia negra
DTC
Hiperecogenicidad núcleo lenticular
DTC
Aumento del tercer ventrículo (>10 mm)
EP
Inespecífico
75-96%
No
No
PSP
Atrofia del tronco del encéfalo, sobre todo en mesencéfalo rostral (signo del colibrí).
Dilatación del tercer ventrículo de predominio posterior.
Hiperintensidad de señal periacueductal.
Atrofia de pedúnculo cererebeloso superior.
Hipointensidad putaminal en T2 ocasional.
Infrecuente
No
Sí
AMS-P
Atrofia de putamen, pedúnculo cerebeloso medio, protuberancia y/o cerebelo.
Hipointensidad putaminal en T2.
Signo de la “cruz” en protuberancia en secuencias de TR largo (FLAIR y DWI).
Coeficiente de difusión aparente en secuencias de difusión (DWI) en el pedúnculo cerebeloso medio.
9%
Sí
No
AMS-C
Atrofia cerebelosa +/- datos de AMS-P
No
No
No
DCB
Atrofia fronto-parietal asimétrica
88% (asimétrica)
Sí, asimétrico
No
RM cerebral: Resonancia magnética cerebral. DTC: Duplex transcraneal.